2020년『공개SW기반 창업지원』신청서

■ 신청자 정보 (예비창업자 신청서)

1. 신청자(예비창업자) 정보
성명	홍길동
소속	現 소속			직위
구분	대학생( ), 글로벌 전문 개발자( ), 공개SW 커뮤니티( ), 기타( ) (해당 란에 ‘√’ 표시)
휴대전화번호	010-xxxx-xxxx
전자메일	kosslab@kosslab.kr
주소
창업예정일	xxxx. xx. xx.
2. 지원사업 공고를 접한 경로 (해당 경로에 ‘√’ 표시)
( ) 정보통신산업진흥원 또는 공개SW포털 홈페이지 ( ) 관련기관의 홍보 이메일 (단체/기관명 : ) ( ) 웹사이트의 공지사항 등 (단체/기관명 : ) ( ) 배너광고 ( ) 온라인매체광고
3. 학력
연도 (부터 ~ 까지)		학교명	전공명			학위
xx년 xx월 ~ xx년 xx월		xx대학교	xxxxx			학사
xx년 xx월 ~ xx년 xx월		xx대학교	xxxxx			석사
xx년 xx월 ~ xx년 xx월		xx대학교	xxxxx			박사
4. 신청자 소개
신청자(예비창업자)에 대한 소개 작성

■ 제품·솔루션 정보 (공통사항)

제품·솔루션 명
제품·솔루션 형태	ex. 플랫폼 / 어플리케이션 / 앱 등
적용된 주요 기술 분야	ex. AI, Bigdata, Blockchain, IoT 등
저장소	제품·솔루션 저장소 URL 작성
제품·솔루션 개발 단계	기획단계( ), 개발단계( ), 개발완료( ), 상용화단계( ) (해당 단계에 ‘√’ 표시)
개요	제품·솔루션에 대한 상세 설명 기재(용도, 특징 및 주요 기능 등 포함)
개발 동기	제품·솔루션을 개발하게 된 계기 작성
제품·솔루션 중요성 (활용 가능성)	제품·솔루션의 우수성(경쟁 제품과의 기술적 차별성) 기재
기대 효과	제품·솔루션 개발 완료시 예상되는 사회적, 경제적 등의 기대효과 작성
제품·솔루션 상용화 예상 시기	xxxx. xx. xx. ~ xxxx. xx. xx.

■ 개발환경 지원신청 (공통사항)

필요 개발환경	고성능컴퓨팅, 가상머신 등 제품·솔루션 개발시 필요한 개발환경 서비스 작성
개발환경 활용계획	제품·솔루션 개발에 필요한 개발환경 활용계획 및 필요성 기재

■ 사업화 컨설팅 지원신청 (공통사항)

사업화 컨설팅 요청 분야	( )기술 지원, ( )제품 기획, ( )마케팅, ( )글로벌 진출, ( )정보보호, ( )정책사업 연계, ( )기타( ) (해당 란에 ‘√’ 표시)
컨설팅 요청 내용

	< 제출 서류 >
⦁지원신청서 1부 ⦁(첨부1) 개인정보 수집·이용 동의서 1부(별첨) ⦁(첨부2) 사업자등록증 및 법인등기부등본 각 1부(해당자에 한함) ※ 모든 서류는 지원신청서와 함께 스캔하여 pdf 파일형식으로 제출

위와 같이 ‘2020년도 공개SW기반 창업지원 사업’ 공모에 지원하며,
지원서의 내용에 거짓이 있을 경우 선발 후에도 합격을 취소함에 동의합니다.

년    월     일

신청인 성명 :                       (인)

별첨		개인 정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집∙이용 동의서

공개SW기반 창업지원 사업과 관련하여「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집∙이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

소속기관	사업자번호 (법인번호)	성명	생년월일	휴대전화번호	전자메일	서명

1. 수집∙이용에 관한 사항

□ 수집∙이용 목적

▪ 공개SW기반 창업지원 사업의 지원대상 평가 및 선정, 지원기간 동안의 연락․과제 참가자격 확인

□ 수집∙이용할 항목(범위)

▪ 개인식별정보(기업대표자 및 과제책임자의 성명, 생년월일, 주소, 전자메일, 전화번호 등)

▪ 기타 기업의 신용도 판단에 필요한 정보 및 전문기관의 장이 필요하다고  판단되는 정보

□ 보유∙이용기간

▪ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

▪ 단, 종료일 후에는 금융사고 조사, 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유∙이용되며 보유기간은 3년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

▪ 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택 항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	(휴대)전화번호, 전자메일, 주소, 학력	(□동의함 □동의하지않음)
고유식별정보	생년월일, 법인번호	(□동의함 □동의하지않음)

2020 년   월   일

기  업  명                  (인)
대  표  자                  (인)

과제책임자                  (인)

공개SW개발자센터 귀하